我國近視激光矯正手術(shù)走過24年的發(fā)展，經(jīng)歷了從單純準分子激光角膜表面切削的PRK手術(shù)，到“有創(chuàng)”的機械板層刀制瓣的LASIK手術(shù)，又發(fā)展到了以飛秒激光制瓣的LASIK、“微創(chuàng)”的全飛秒激光SMILE幾個階段，在角膜微創(chuàng)、安全性、生物力學的穩(wěn)定性和激光切削的精 確性上有了更進一步的提高和保障。
當今激光角膜近視手術(shù)特點——精度和小創(chuàng)傷
近視激光手術(shù)方式很多，通常分板層手術(shù)和表層手術(shù)兩大類。
板層手術(shù)是指以機械刀輔助制作角膜瓣的準分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（M-LASIK，LASIK），或飛秒激光輔助制作角膜瓣的準分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（FS- LASIK），也包括全部由飛秒激光完成角膜基質(zhì)透鏡并取出的術(shù)式（飛秒激光小切口透鏡切除術(shù)，SMILE）。
表層手術(shù)是指以機械、化學或激光的方式去除角膜上皮或機械制作角膜上皮瓣后，在基質(zhì)表面進行激光切削，包括準分子激光屈光性角膜切削術(shù)(PRK)、準分子激光上皮下角膜磨鑲術(shù)（LASEK）、機械法-準分子激光角膜上皮瓣下磨鑲術(shù)（Epi-LASIK）以及經(jīng)上皮準分子激光角膜切削術(shù)（TPRK）。
每一種手術(shù)都有其特點、優(yōu)缺點和適應癥。
1993年開始采用激光角膜PRK手術(shù)
20多年后，手術(shù)的安全、有效和穩(wěn)定性得以證明。該手術(shù)的優(yōu)點是：操作簡單，幾乎無術(shù)中并發(fā)癥，角膜創(chuàng)傷小，遠期視覺質(zhì)量好。缺點是術(shù)后眼痛明顯、視力恢復慢，高度近視患者術(shù)后還會并發(fā)較嚴重的角膜混濁，且發(fā)生率較高。
1995年，LASIK的出現(xiàn)使激光手術(shù)方式發(fā)生飛躍式的改變
術(shù)中先用機械刀制作一個角膜瓣，然后在角膜基質(zhì)面用激光切削度數(shù)。其優(yōu)點是術(shù)后屈光度穩(wěn)定、視力恢復快，但是有創(chuàng)傷，并且由于角膜瓣的存在，一旦發(fā)生眼外傷容易導致角膜混濁，嚴重損害視力。
2000年，飛秒激光使角膜手術(shù)上離開了機械刀，安全性、術(shù)后視覺質(zhì)量等方面有了較大的提升。
“飛秒激光”可以制作出更均勻的角膜瓣，有效避免了機械刀制瓣可能出現(xiàn)的醫(yī)源性像差等，避免了霧天、下雨天以及夜晚開車等情況下出現(xiàn)的眩光、模糊等情況。
2011年，全飛秒激光SMILE的開展，使得激光近視手術(shù)進入了一個飛躍的時代。
全飛秒激光SMILE手術(shù)無瓣，微創(chuàng)，手術(shù)時間短，精度性高，角膜安全性和術(shù)后生物力學更好，術(shù)后視覺質(zhì)量高。同時，由于SMILE疼痛輕，適應的人群更廣，更容易被患者接受，越來越多的人愿意接受這類手術(shù)。蘭州普瑞眼視光醫(yī)院就驗證了這個事實。
截至到現(xiàn)在，全飛秒SMIEL手術(shù)已經(jīng)通過了世界四大醫(yī)療技術(shù)安全認證體系：美國FDA認證、歐洲CE認證、中國CFDA認證、日本厚生省認證。全飛秒SMILE手術(shù)的安全性、有效性已經(jīng)得到了全球主要國家認證。
微雕全飛秒技術(shù)特色
亮點一：用飛秒激光在角膜基質(zhì)微雕透鏡，微創(chuàng)無瓣治近視更安全穩(wěn)定！
利用飛秒激光在角膜基質(zhì)制作一個微型立體透鏡，然后通過角膜上一個2-4毫米的切口取出微型透鏡從而矯正近視眼。由于通過微小切口將透鏡取出，沒有角膜瓣，相對來說角膜生物力學更加安全，角膜神經(jīng)損害更少，同時視力和屈光度更加穩(wěn)定。
相比普通近視手術(shù)20mm的切口，全飛秒縮小了90%的切削，更少的神經(jīng)被切斷，減少角膜損傷，減少醫(yī)源性散光，減少干眼癥發(fā)生幾率，提高視覺質(zhì)量。
亮點二：Pentacam+全飛秒
做屈光手術(shù)一個風險是圓錐角膜，在全球，每2000人就有一個人患圓錐角膜。在術(shù)前檢查時，諸如角膜地形圖等普通設(shè)備，對于潛伏期與初期圓錐角膜，可能會出現(xiàn)漏診或誤診的情況，而pentancam在角膜屈光手術(shù)中的啟用，則能有效排除這兩大問題，預警圓錐角膜的潛在風險，所以又被醫(yī)療界譽為“圓錐角膜篩查標準”；而它獨有的360度旋轉(zhuǎn)拍攝專利技術(shù)，可在角膜中心獲取更多的數(shù)據(jù)，進而使角膜中心的測量數(shù)據(jù)結(jié)果更加準。
有準分子技術(shù)、飛秒技術(shù)的所有優(yōu)勢，單眼治療只需十幾秒，角膜生物力學穩(wěn)定，安全性更高，更加適合軍校、警校、運動員、公務員等運動多要求高的群體。
“要根據(jù)患者自身的情況來進行手術(shù)設(shè)計，不要一味追求視力表的數(shù)字，視覺質(zhì)量才是關(guān)鍵。”——北京協(xié)和醫(yī)院眼科教授 李瑩
文章部分引用：北京協(xié)和醫(yī)院眼科李瑩教授發(fā)表于生命時報的《戴了幾十年眼鏡，你可能不知道：近視眼手術(shù)已經(jīng)進入微創(chuàng)無瓣新時代》
